咖的走跳世界

前不久買了本有關醫療的書，內容所探討到的人性與保險，其實感觸頗大。
在診所上班這期間，碰到的case雖不至於離譜，但也總有讓人無法理解的事，最讓我產生質疑的莫過於保險。

不管是媒體報導甚至連保險公司打的廣告都會說：保險是彌補全民健保不足的地方。既然是彌補，卻在申請過程中又必須符合保險公司所要求的條件。(健保卡一張卡，只要是有健保給付，就能全省走透透，也沒規定哪可以用哪不能用。)
每當患者要醫生開立診斷證明時，總會要求寫上某些字眼上去，如"縫合"，明明只是單純拔牙，過程或許不到10分鐘(可能等麻藥的時間還比拔牙長)，沒這些步驟時，醫生當然不會寫，但這時患者就會說：可是業務員說要寫，不然就不能理賠耶。到底是誰的問題？醫生的立場沒錯，如果寫上不實的診斷證明，到時保險公司查下來，責任誰要扛？
打著口號說"彌補"，在申請時又要這又要那，萬一不符合又不理賠，身為保戶又該怎辦？令人矛盾的是，繳錢的人卻不能為自己爭取權利，全要看醫生跟保險公司給不給面子，如果兩方堅持不通融，到底買保險的意義在哪？

其次，外籍人士的問題，每當掛號到這類患者時，我就覺得他們勇氣可嘉。語言不通是最大問題，如果是初診又必需填寫病歷，有工作居留證的話，我們當然可以替寫，但如果問到病史就開始雞同鴨講。這時我都會想，為什麼他們僱主不陪他們來？既然他們可以外出，想必是有告知，但為什麼沒有"本地人"願意陪他們來？我知道大部份的人都不願意踏入牙醫診所就診(據說是因為聽到器械聲音就會害怕)，除非是痛到不行，才百般不願意的就診，所以通常不是需要做根管治療不然就是拔牙，這樣的說法套用在外籍人士也是一樣。來就診的不外乎也是這兩種治療，但醫生都會先放個藥，請他們回去帶僱主或是可以溝通的人來討論療程(畢竟較深入的詞彙他們聽不懂)，可是幾乎都沒再過來了。是因為不會痛了嗎？還是沒人願意陪他們來？不知道。

還有沒健保的人，醫生其實不太會替他們做治療。一方面患者本身要負擔的自費本來就不便宜，再者如果是連續的療程，日後費用也是一個問題.。(講白點，沒健保的人通常經濟方面並不寬裕)。與其造成日後的爭議，倒不如一開始就婉拒。(其實我曾問leader，對沒健保的人，醫生可以幫忙義診不是嗎？但leader說，如果今天看了一個，明天來了兩個，後天來了四個(就是呷賀到相報)，那麼所使用的牙材費用誰要吸收？醫生也是需要三餐溫飽的人，診所並不是慈善事業啊。)
我曾經遇到一個情形是女兒帶媽媽來就診，她媽媽是沒有健保的，當我跟她說明無法幫她媽媽掛號的原因時，她口氣不佳的問我說：難道沒健保的人，你們就不看嗎？老實說，我當下很想回她說：那妳怎麼不幫妳媽媽保健保呢？妳穿的光鮮亮麗，又是做指甲彩繪，我就不相信健保費會比妳那身行頭貴。
我真的無法理解，為什麼她可以那麼理質氣壯的提出質問？難道就不覺得該幫媽媽保健保嗎？

還有浪費醫療資源的問題。護理人員應該都知道有所謂的"卡號"。如果仔細看，就診的收據上也會有顯示，那數字是代表今年目前累計你就醫看診的次數。我印象最深刻的是去年底有位女患者，卡號高達一百五十幾次，那代表一個月看診次數大約有十三次，到底怎麼看的我也很好奇。詢問病史時，也沒家族遺傳或慢性病，外表看起來健健康康的三十歲的女生，請問妳到底拿了健保卡去做了什麼事？？
都說健保局虧錢，現在又多了一個二代健保，到底都是誰在浪費醫療資源，這些不該都去查清楚嗎？浪費醫療資源的人，卻又要全民替他們買單，如果大家的心態都想說，反正繳了錢不看白不看，最後又以虧錢名義，再來多個三代健保、四代健保，難道守本份的人民就該被當傻子嗎？

在診所就可以看到的各種"亂象"，想必大醫院會多更多。我還是希望患者也能有同理心，將心比心。醫生不是萬能，更不是神，並不是把問題丟給他，他就全部都能解決，如果不滿意，可以選擇到別家就診，沒必要拿我們護理人員出氣。(聽同事說她只是照醫生的建議，要患者到大醫院就診而沒幫她掛號時，就被投訴說態度差)

還是那句話，將心比心，身為服務業的我們，會心存感激的。